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咨询案例--被困电梯之后


               (文章来源 上海心理咨询网)

    "如果没有人陪着,我是不可能来到这边的。"书琪这么说的时候,神情很是肯定,却也透露出一点不安,似乎再度意识到自己已经离开家有一段距离的事实。

    虽然并不是一开始就变成像现在这样,但是自从一年多前在停电的电梯里"差点窒息"以来,这位秘书的生活圈就越来越小,先是因为不敢坐电梯而辞了工作,后来索性连朋友邀约也不去了,"别人才不会跟你一起走楼梯",他说,但是他没有办法解释的是,为什么后来他连只是出门去买个东西都办不到,不过事实正是如此,唯一的解释是:"连楼梯的高度都会使我感到紧张",结果是他成天"躲"在家里看妹妹借回来的小说,不然就是看电视,无聊透顶。而为了解决"民生问题",他甚至可以把自己家附近每一家外送餐饮的电话背下来。

解析:
    也许有人会以"那的确很令人害怕"为由,再加上"一朝被蛇咬,十年怕草绳"这样的说法,认为书琪其实没什么问题,只是过去的阴影挥之不去罢了。
    但问题就在这里,对一个正常人而言,遇到这样的事情的确会害怕一阵子,但经过一段时间的调适,总是会过去,但是对书琪而言,这件事不仅没有过去,影响还越来越大,甚至扩及到生活中的许多层面,虽然并没有像俊成的"精神病"一般与现实脱节,但他对这件事的反应已经超过了一个正常的范围,再加上对生活的影响,我们实在不能将这样的状况当作常态来看待。

    那究竟这样的状况在临床上属于哪一个类别呢?"精神官能症"是也!不过要注意的是,这样一个类别所包含的是一群症状很广泛,严重程度也颇有差异的诊断,像案例中的书琪,诊断为"惧旷症",是焦虑性疾患的一种,换句话说他的问题与焦虑有关,而这也是大多数精神官能症个案问题的导因之一,只不过因为每个人对焦虑的因应模式不一样,症状表现也不一样,而典型的就像书琪这样,由一个生理上的唤起(Arousal),如心跳加快、呼吸急促开始一个又一个的循环,终至影响生活适应。

    既然有生理上的唤起,各位也许很自然而然的会觉得这样的症状与生理上的问题有关,但临床的研究却发现,这样的说法并不完全正确,因为这类的生理变化大多是由生活上的压力与焦虑的情绪所引起,所以较持平的说法是两者都有关,而且随着个案不同,两者的比重不一样。

    例如某些心脏病的病人出现这类问题的比例就很高,相反的,有许多的生理疾病如肠绞痛等等,很明显的是受到心理紧张的影响,而这也正说明了身体与心理交互作用的事实,所以在治疗上也是两者并进,但是由于这类疾病的生理病变有时不易厘清或难以治疗,故大多以心理治疗为主。

 

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