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精彩案例：目标哪里去了

　　　　　　　　　　　　　　　　　(文章来源　林紫咨询编辑）
一、个案基本数据
姓名：陈＊＊
性别：男
年龄：16
年级：高一
接案日期：92.12.12

二、主要问题叙述

    案主在课堂上睡觉情形严重，在学校几乎都在昏沉中度过，对学习缺乏动机，学业成绩低落。导师多次劝导无改善迹象，转介至辅导室寻求协助。

三、背景资料

（一）家庭背景
（1.）家庭略
（2.）家庭背景
1.案主之前与祖父母、父亲、母亲、弟弟、妹妹同住。父亲工作不稳定，母亲因上大夜班，晨昏颠倒，案主与母亲相处机会不多。案主较害怕父亲的管教。
2.因父亲发生外遇，父亲与母亲案主国二时离婚。因不想让祖父母担心，父母离婚后仍同住一各屋檐下，国三时母亲才远赴日本，今年十一月中，父亲赴大陆工作。
3.案主在家会管教弟妹，叮咛弟弟出门要早点回家，要求妹妹帮忙看顾店面。
4.家中经济主要依靠杂货店收入、祖父母的老人年金。

（二）学校背景
     （1）案主学习动机与学习成就均低落，每节上课几乎都会睡觉，甚至会连睡好几堂课。考试则在考卷上签名后继续睡。
     （2）家人（祖父母、父亲）均要求案主好好读书，但个案希望先工作，
（三）社会背景
    （1）个案表达能力很好，对于自己的想法均能清楚描述。
    （2）个案喜爱玩网络游戏，平时都在家中玩，假日才会到网吧。
    （3）案主表示在学习上应无法挽救，对自己也放弃了。

四、晤谈摘录

（一）晤谈目标在与个案建立关系，了解案主生活背景。
    案主愿意且主动说明自己学习经验及生活背景，案主曾多次表明不想读书的想法，但家人均不同意。对于自己目前学习状况，个案表示曾试图调整睡眠时间，但发现无效。案主对于自己只要一上课就容易陷入昏睡的状况也很想了解，表示愿意建立持续晤谈关系，也希望上课睡觉的情形可以获得改善。

（二）cl与身心科医师（玉里医院儿童身心科主任游舜杰医师）进行讨论。
    cl担心案主上课持续昏睡德状况与身心病症有关，寻求医师共同讨论后续辅导策略。医师表示除整日昏睡外，突发性的入睡也可能是种病症，提议作心理评估，了解案主情况是否有「嗜睡症」或其它可能。

（三）与身心科医师共同与案主进行晤谈，经医师评估，初步判断案主上课睡觉情形应不属于「昏睡症」，但依据案主历经父母离婚的重大变故，情感关系遭受挫折；长期缺乏学习所导致学习成就低落与学习动机缺乏，可能影响案主自我预言。是否运用药物协助案主提振精神状态可再进行讨论，但更重要是进行持续晤谈，并会同导师讨论协助案主改善学习现况可行的方式。

五、分析与诊断
（一）存在主义治疗法

    （1）假设与诊断
    本学派指出缺乏人生意义而产生的人生问题有三，其中之一为：由存在的空虚现象引发的挫折，指一班人对生活感到无去而导致精神上的困惑与苦闷。案主所处现况就接近这种缺乏人生意义的状态。因学习成就低落，引发挫折感，逐渐导致案主缺乏学习动机，觉得学习对自己毫无意义。
    （2）治疗目标
    协助案主藉由给予生命的、从世上获得的、及面对无法改变的命运所采取的态度上，追寻人生的意义。

（二）焦点解决短期治疗法

     （1）假设与诊断
    虽然由导师转介而来，但案主自己也有强烈改变动机，希望能改善目前学习状况。SFBT理论认为案主就是自己问题的专家，只是缺乏表现的机会；同时，谘商重点不在探就问题成因，而聚焦于改善目前状况，谘商员主要协助案主藉由寻找「例外」及「成功经验」重新发现自己的力量。
     （2）治疗目标
          治疗目标在协助案主减少上课睡觉的时间。藉由协助案主看见自己的例外与成功经验，同时执行具体明确的家庭作业，改善案主目前学习情况。

六、辅导策略

（一）认知方面拟采用SFBT治疗法与案主建立具体治疗目标，协助案主藉找寻成功经验与例外，给予自己新的评价。

（二）与案主讨论对自己生命的态度，藉由协助案主意识生命责任的无可回避性建立案主对生存意义的探求，增进其生命意义的建构。

（三）根据SFBT，与案主、导师讨论并定出明确家庭作业，协助案主上课嗜睡状况具体改善。

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