问题呈现

　　莎拉是一名14岁的白人女孩，在当地一所公立初中读八年级。莎拉有一个18岁的继兄，是她父亲的第二任妻子的孩子。“父母在我很小的时候就离婚了，那时我只有6岁。妈妈是一个严重的酗酒者，总是酩酊大醉。那时爸爸38岁，他是一个很正派的人。爸爸最终和妈妈离婚并取得了对我的监护权。妈妈接受社会福利的补助，无法照顾我。我和妈妈根本没有任何联系。我不喜欢我的继母，我只听从父亲的，但他对非常严厉。这使我感到很厌烦。”

    莎拉的样子很冷酷。她情感淡漠，很少露出笑容。她的外表看上去不是抑郁，而是愤怒。莎拉个头不高，约有155CM，一头金黄色、卷曲的长发。第一次会面时她穿一条短裙配了一双靴子。她的两只手腕都戴着手镯，右手腕还戴了一块超大型号的手表。莎拉的脸上化了浓妆，眼影涂成了蓝色。她和我们的目光接触良好。莎拉在所有的疗程中都没有哭过，然而，大部分时间她都显得很愤怒。不管怎么样说，她对我们很坦率。

    莎拉的学习成绩还可以。即使得了C，她好像也并不担心，“成绩有什么用？我不会去读大学的，只要能顺利毕业，就很酷了。我喜欢自由的生活，对学校生活没有多大兴趣。但我很喜欢历史，至于其他课程，讨厌！”

    最初，莎拉的辅导员把她推荐给学校的社会工作者。是因为他发现莎拉最近老在课堂上睡觉。莎拉的辅导员并不担心她的成绩，因为自从升入初中以来，她的成绩就很稳定。大拇指规则：如果一个儿童的行为突然发生变化，或者他的成绩明显下降，那么我们就可以考虑酒精/物质滥用的可能性。你认为此规则适合本案例吗？请继续阅读。

    学校的社会工作者和莎拉只有几次会面，在这期间他和校长进行了交谈，发现莎拉旷了很多课，甚至有许多天她根本没有来学校。莎拉说学校把这件事通知了她的父亲，但是他却没有表现出“太担心”。“爸爸虽然很关心我，但是对于他来说，工作还是最重要的。我为旷课编造一些理由，谁也发觉不了。当我打电话告诉他我在哪里的时候他的态度很冷漠。如果我在朋友家过夜他也没有反对过。我说过，他很关心我，但他从来不会花时间多了解我一些。他是一个严格而又不打探隐私的父亲。”

    我们还打电话给校长向他了解情况，因为是他把莎拉介绍到我们这里来的。他也发现，莎拉旷了很多课，但是大家一致不解的是，为什么莎拉的父亲却对此毫不关心。校长也证实了莎拉今年的成绩很稳定。莎拉的老师对她总是在课堂上睡觉表现出很多的担忧。莎拉曾经告诉他们，她在做一份兼职，但最后发现情况并非如此。他们猜想她整晚都在外面或者和朋友们在一起熬夜。在上一个月，莎拉好多次去学校的时候眼睛通红（有两次来诊所的时候也是这样）。校长困惑的是，是因为她太累了呢，还是其他的原因，比如物质滥用（他猜测莎拉正在吸食大麻）。（转载）