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咨患关系、日程设置及诊断

一. 咨患关系和日程设置

  1.合适的热情态度,使求助者感受到能获得帮助并产生信任。这些可能包括咨询师良好的自我介绍、得体的言行举止、心灵修养、亲和力等。(这之外换包括咨询室的环境安排和之前引导服务等等,我在这里不介绍了)

    如果上来就和求助者商量比约定更高些的咨询费用,随便批评求助者,轻视、蔑视,很武断的凭借经验,自夸自擂,那真是作为一个心理咨询师很糟糕的行为。这样的人是不合适作心理咨询师的。这种情况并不是少见的。

  2.日程设置也就是对于当前会谈的计划安排,这有利于咨询的进展而防止没有方向、没有章法、浪费时间等情况的发生。初次会谈,对于以前有过参加咨询经验,并知道日程设置的求助者,这可以很容易的建立。对于一些从来没有参加过心理咨询的人,可以在第一次不使用日程计划,因为这样可能影响咨患关系的建立。但心理咨询师自己必须自己把握好日程进展,这是重要的。在以后的会谈中日程设置就是需要引入的方式。
  
二. 诊断问题

  1.认真听取求助者的主述情况,并有适当纪录。这时候咨询师的话不应该太多或者具有过多控制感。否则将造成求助者对于咨询师的感觉不良或求助者主述的内容咨询师很难真正觉察或者了解情况不够等等。

  2.对于求助者主述中没有讲说但有必要知道的情况应该清楚的询问,如什么时候发生这一症状的,发生这一情况的前后有什么生活事件的发生,问题产生前后生活和观念的变化。身心的感觉。

  3. 对于求助者的背景、教育、年龄、性别应该有所了解。

  4.如果觉得必要,可以了解一下求助者过去的生活的几个关键点--特别是怀疑可能与症状相关的时间,但不要没有方向性的询问,要有选择的提问,如过去的父母关系、恋爱经历、生活经历等。但如果求助者因此突然变得敏感起来则应该有所放松,暂时转移话题,因为这可能影响咨询进展。同时切忌的是,在这个阶段千万不能随意对于求助者的症状与过去的生活经历做过多的联系和解释,那样据许多证据表明往往会是轻率的和影响继续咨询的。而且会过早激发求助者的某些情绪或激发某些根本不相关的回忆,而导致咨询师判断的混乱和误解。中国目前有相当部分的心理咨询者在咨询刚刚接触阶段就很轻率的激发求助者对于过去的深刻回忆,并根据自己一点对于精神分析书籍的片面阅读知识,而随自己意见作出关于症状与过去事件的逻辑解释和分析。这非但是无效的,而且是相当错误的行为。因为这个阶段根本不适合作什么解释,因为真正的问题尚没有搞清楚。其实精神分析学派的咨询师在前几次接触中根本不会使用这类方式。

  5.对于一些患者感觉需要使用量表,需要有选择的使用。不能一上来就没有选择的和随便使用量表并判断症状。而且量表只是一个参考意见。它必须和主述、询问想结合才有意义。过于迷信量表是技术不成熟的表现。只有你在主述和询问中怀疑某些问题的存在,为了有更多的依据,可以参考量表进行测试。而且量表的准确性涉及到跨文化、地区、时间等限制,因此应该比较谨慎的使用。例如对于昨天刚一个失恋的人的使用抑郁量表,你可能发现量表显示这个人具有抑郁症状。但这并不是对求助者正确的诊断。

  6.有的求助者会是具有心理学知识的,他们可能会很不以为然并检测心理咨询师的水准,甚至可能提出点心理学专业问题来难心理咨询师。那时候不要急躁或慌张,应该具有控制感并回到症状来讨论或者让求助者了解心理学可能是更广泛的领域,一个心理咨询领域的人士肯定没有所有方向的知识,但对于心理咨询与治疗却是熟悉的。如果那时候你在心理咨询领域甚至都被难住,那你最好坦率承认。交流几句后把问题转移到症状讨论上来。不过对于本咨询专业、心理学专业、文化等问题作为一个咨询师应该是有比较广泛阅读的。反之容易遇见尴尬事件。因为这个工作可能接触许多人。(来源:转载)

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