John M.Grohol

四、那么一个人该怎样选择一个恰当的治疗师开始治疗,不管他们的学历吗?

    对这个问题的回答又取决于那个复杂的保险问题了。一些HMOs和其他的保险公司设立起来,以便你在看一个治疗师(要么在他们系统内部,要么在系统外部)之前必须首先向他们的普通医生咨询并从那里得到一份治疗安排。对此查阅一下有关该程序的健康保险赔偿费手册,或者直接同你的HMO联系并请教。

    不然,操作起来更困难一点,因为在任何一个领域(如牙医等)选择专业人员都不容易。在美国许多大一点的郊区或城市地区,设立了治疗安排机构来解决这一问题。在小一点的社区,这一问题可以通过当地专业协会或心理卫生促进协会解决。该问题的答案也可能在你当地的电话本黄页中找到,以下任一标题下均有,“心理卫生”，“治疗师”，“心理学者”或“心理治疗师”。

五、我应该寻找的最起码的资格是什么?

    寻找一个在其从业的州里得到许可的治疗师。这意味着对心理学者而言,在他们被列在黄页标题下之前(或在他们自称是”心理学者”之前)时,他们首先必须得到认可。临床社会工作者的学位前通常有一个"L”(如L.C.S.W)。一些州可能不发给临床社会工作者许可证,或在这一形式上不要求他们出示执照。问治疗师是没有把握的。专业人员或合乎道德的治疗师不应介意被问及自己的教育和专业背景。假如治疗师有学位,在广告中其学位几乎总是跟随在他们的名字后面(而且可能法律要求如此)。你也许应该从那些连起码的硕士学位(如理学硕士,文学硕士等)都没有的人那儿走开。避开这样的”咨询师”,他们几乎没有或者根本没有接受正式的培训,或者他们的称号不容易得到承认。例如,在纽约州,要成为一名”被鉴定的咨询师”,你只需一个高等学校文凭就够了。这听起来给人印象相当深刻,但它极糊弄人,因为得到这一称号所需要的训练是最起码的。

　　对消费者报道读物最近的一个大规模调查表明,接受治疗的人一般将心理学者、临床社会工作者和精神科医师评价为近乎实力相当。据状态明显改善的病人所述,对婚姻咨询师的评价异常糟糕。(我收到过许多e-mail形式的宣传说到这一点,但我不想对这一资料提出争议。我将把这些留给别人在这一主题上做更多的辩论。请不要给我发e-mail抱怨这一点……这只是我阅读资料后提出的观点。)如果你遵循以上的标准,很可能你的状态好一点。

六、OK,所以我投入进去并同一个治疗师进行了第一次约定,现在我该期望什么呢?

    在你通过电话作第一次约定时,你可能会被告知一点财政信息,如你随身应带多少钱。把钱带上并准备填写几份表格(特别是当你要去一个社区心理卫生中心或其它与政府有牵连的机构接受治疗时),第一次会谈有时叫作接受评估,常不同于你对以后所有会谈的期望。在这次会谈期间,治疗师将要求你解释:什么使得你来做治疗(例如,在你生活中的这一刻出了什么问题?),你在体验什么症状(如----不能睡觉,总想一些事情,感觉无助,等等),以及你的家庭和一般的来历。所采取的这一来历的深度将随着治疗师及其理论取向而变化,其包括的问题可能与你的童年,教育,社会关系和朋友,恋爱关系,目前生活状况及住房,职业或专业等有关。当对生活史的采集完成,临床医生对于你和组成你生活中重要事物的东西,以及你目前的困难有了一个初步的了解,医生应该问你对他们是否有任何问题要问。如果有,请自由地问他们(即使临床医生忘记提出这一点也要问)。这是提问的极好时机,这些问题是关于医生的理论取向、训练、背景,特别是在治疗你所特有的问题类型方面的。如先前提到的那样,专业的及合乎职业道德的治疗师在回答这些问题时应该毫无疑问。假如你的医生在回答时出现问题,你也许应该在心里对你的医生敲第一个警钟了。

七、在上面一段你提到了"理论取向”,那是什么意思?我对此应该关心什么?

    理论取向描述临床医生在考虑一个人的问题及如何最好地治疗这些问题时支持什么理论。现在许多医生赞同称作"折衷”的一种取向。意思是,他们一般尽量根据你同人相处的方式和你呈现的问题制定出他们的治疗方案。其它为一般人所接受的治疗方案有“认知---行为治疗”，“行为治疗”和“心理动力学治疗”。很快我计划写另一篇文章,也就是此刻在这一页上我要做的,关于每个学派运用的主要理论、理论取向和治疗方案。你也应该知晓,一些治疗师用一种学派去思考(或推理),却同时用另一学派治疗。有关两种不同理论取向结合的这一型式最为普通的例子就是:用精神动力学的方式思考你的病例或观点,同时却用一种折衷或者认知---行为疗法来治疗。