1.概述
自杀（suicide）是指有意结束自己生命的行为，而非偶然或意外事件。
自杀死亡（completed suicide,committed suicide）：又称完成死亡或成功自杀。
自杀未遂（attempted suicide）：指有自杀行为但未导致死亡。自杀未遂既包括决心自杀而未成功的
自杀行为，也包括自杀意念不强的自杀行为。这一概念本身并不涉及当时者是否渴望死亡的动机。
自杀意念（suicidal idea）：也称自杀观念，是指具有自杀的想法或意向，不涉及自杀行为，自杀意念较强时可导致自杀行为。

2.流行病学
1）在中国，自杀问题的公共卫生：
     据推算每年约有27.8万人自杀死亡，100万人自杀未遂，自杀是中国的第五大致死原因。自杀是15-34岁年龄组人群的最重要的致死原因。每出现一例自杀或自杀未遂者，则对其家人和周围人造成巨大的影响，因此自杀对社会与经济造成的影响也同样是巨大的。

2）中国的自杀特征：
     在中国，农村的自杀率是城市的3至4倍，即全国90%的自杀发生在农村。中国是世界上唯一报道女性自杀率比男性自杀率高的国家。在我国女性的自杀率比男性高25%；我国女性自杀未遂率高于男性，女性自杀未遂率是男性的3倍。自杀成功及自杀未遂者中患精神障碍的比例分别为64%与42%，显著低于其它国家报道的自杀成功及自杀未遂者中患有精神障碍的比例至少是90%。多数自杀未遂属于冲动行为；50%的自杀未遂考虑自杀的时间小于或等于2小时，28%的自杀未遂者在采取自杀行动之前考虑的时间仅仅或不到10分钟。服毒是最常见的自杀方式；55%的自杀成功者与43%的自杀未遂者服农药自杀；4%的自杀成功者与49%的自杀未遂者服安眠药或其它药物自杀。73%的服毒自杀者与自杀未遂者是通过通过服非常容易得到的、存放在家里的毒药而自杀的。患有精神障碍的自杀成功者中仅34%曾因心理问题求助过帮助，在自杀未遂者中这一比例是33%。医学专家在分析441例自杀成功案例的自杀原因构成时，认为抑郁症和其它精神障碍占全部自杀原因的41%、家庭矛盾占24%、经济困难和躯体疾病各占10%、其它原因占15%。

3）心理学剖析
     在对性别、年龄、居住地及研究区域进行校正后，用非条件逻辑回归模型将882例自杀死亡与685例突然死亡的所有相关变量的数据相比较，得出导致自杀的9个重要预测指标。这些预测指标为（按重要性由大到小排列）：死前两周抑郁症状分很高；曾经自杀未遂；自杀时有急性应激事件；死前一个月以上的时期内生活质量差；死前两天有严重的人际冲突；严重的慢性刺激；朋友或有关系的人曾有自杀行为；血亲曾有自杀行为；死前一个月以上的时期内社交水平差。同时存有多种自杀危险因素使自杀可能性明显增加：在1567个病例中，9个危险因素中具2个以下因素的人，只有1%的人死于自杀；而具有2个或3个危险因素的人中，32%死于自杀；具有4个或5个危险因素的人中，82%死于自杀；具有6个以上危险因素的人中，96%死于自杀。这些发现对于咨询师理解自杀，干预自杀有重要意义。

4)咨询要点
     对有自杀倾向的患者而言，心理治疗是重要的治疗方式之一。要让患者表达他的不良心境、自杀的冲动和想法，使其内心活动外在化以达到疏导效应。首先让自杀患者认识到自杀不过是一种解决问题的方法而已，并非目的。因为绝大多数自杀企图者是因为面临生活逆境不能解决时才选择自杀的，是希望“一了百了”，但如果有解决目前逆境或危机的其他方法，可以避免自杀。因此，围绕这一改变认知的前提，可以采取：1）交谈、疏泄被压抑的情感；2）认识和理解危机发展的过程及与诱因的关系；3）学习问题解决技巧和应对方式；4）帮助患者建立新的社交天地,尤其人际交往。另外，注意强化患者新习得的应对技巧及问题解决技术，同时鼓励患者积极面对现实和注意社会支持系统的作用。

5)具体干预：
1、描述当前对事件的情感反应，探寻当事人的情感反应。
2、确定当前导致自杀的应激源。让当事人描述当前人际关系、工作环境和其他导致自杀的应激源的种类――疏泄被压抑的情感。
3、讲述任何自杀想法。评估自杀，注意自杀计划的细节、支持计划、所作的准备，感知道的对冲动的控制等等。
4、寻找感情支持的资源。询问何人是当事人信赖可寻求的支持者（朋友、家人、同事），鼓励当事人和他们联系。
5、解决当前危机需要采取的措施。
1）问当事人奇迹问题（如果你的问题一下解决了，你会怎么看，又会怎们做）。
2）提出并验证可变通的应对方式。应该从多种不同途径思考变通的方式来帮助当事人，而非死路一条，如：环境支持。这是提供帮助的最佳资源，让患者知道有哪些人现在或过去能关心自己；应对机制，即患者可以用来战胜目前危机的行动、行为或环境资源；积极的、建设性的思维方式。可用来改变自己对问题的看法并减轻应激与焦虑水平。如果能从这三方面客观的评价各种可变通的应对方式，就能够给感到绝望和走投无路的自杀企图者以极大的支持。

 （编辑：燕云  华夏心理网）