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咨询技能:自杀预防概说

(一) 现状:

    自杀率是一个国家人群心理卫生状况的重要参照指数。据世界卫生组织统计,全球每40秒就有一个人自杀,12/10万就是高自杀率的国家,而中国目前的自杀率是23/10 万。在中国,据推算每年约有28.7 万人自杀死亡 、至少有200 万人自杀未遂。自杀死亡占全部死亡人数的3.6%,是第5位最重要的死亡原因。在15至34岁人群中,自杀是第一位死因,占相应人群死亡总数的19%。自杀成为青少年(包括大学生)第一死亡因素,这是一个值得我们高度重视的问题。

    《柳叶刀》是英国一家著名的医学杂志,去年11月30日刊登在此刊上的一篇由费立鹏、杨功焕等完成的《中国自杀的危险因素:一项全国性病例对照的心理解剖研究》一文,首次对中国自杀的特征进行了概括。文章把中国自杀者的特征概括为:84%生活在乡村;35%从来没有上过学;62%服用农药或鼠药死亡;55%有血缘关系或熟人有过自杀行为; 63%有精神障碍;25%有过自杀未遂史;仅7%看过精神卫生专家。文章认为中国自杀死亡者的特征与西方国家有相当大的不同。

    在中国,自杀的危险因素相互之间有协同效应,抑郁程度高,有自杀未遂史,死亡当时急性应激强度大,生命质量低,慢性心理压力大,死前两天有严重的人际关系冲突,以及生活在一个家人或熟人曾有自杀行为的环境中,是中国主要的危险因素。文章指出,自杀的危险性随着暴露危险因素的数目增多而显著增加,暴露上述1个危险因素或不暴露危险因素的265例中没有一个死于自杀,而暴露上述2-3个危险因素者中30%、暴露上述6个或更多危险因素者中,有96%死于自杀。

    费立鹏博士这个在中国生活了18年之久的加拿大人,从生活习惯到思维方式,基本上被汉化了。尽管普通话依然带着浓浓的“外国腔”,但费立鹏的表述却相当“中国”。他说,预防自杀,就要在群开展自杀死亡的心理解剖研究,共调查了923例自杀和754例其他死亡案例,还收集了一万多个自杀未遂病例。

    中国每年有28.7万人死于自杀,200万人自杀未遂,平均年自杀率为每10万人中23人。这是北京回龙观医院这份最新研究报告提供的数据。

    首先,从个人角度看,大学生自杀是对生命的自我毁灭,是一个没有改正机会的错误。而一个已经成年、且饱受父母抚育之爱、深得国家培养之恩,并在自己历经十余年艰苦奋斗后,好不容易取得接受高等教育的机会,完全不懂珍惜、不思回报,不考虑自己的行为对亲人带来的伤害、对学校形成的影响、对社会造成的损失,断然弃世而去,这不论是因为心理的原因还是因为社会的原因都是值得深入研究的。是怎样一种邪恶的力量,把年轻的生命推向了黑暗的坟墓?我们又做错了什么,以及从今天开始,应该做些什么?请记住,当年轻的生命不在时,无论你在其身上寄予了多少美好的希望,他们也都将如暴风雨中被吹落的花朵,只能落地成泥土,不能再生为果实..因为死亡是生活的彻底毁灭!

    其次,从家庭的角度看,自杀行为严重破坏家庭幸福并影响生活质量。自杀或自杀未遂者,会对其家人和周围的人造成巨大的影响。一个自杀者,尤其当他是独生子女时,对于他的家人还有亲戚朋友,可能就会是全部,就是百分之百。一个人自杀身亡,对家庭的损失是无法挽回的,会给家人带来巨大的内心冲击和生活巨变,家人常常背负着内疚、自责和羞耻感,这成为他们漫长人生路途的心理包袱,使他们举步艰难。

    再次,从学校的角度看,社会期望学校教育有益于学生的身心健康,应该使人幸福而不是痛苦。发生学生自杀事件,学校不仅要花费大量人力、物力、财力做好善后处理工作,还牵扯领导精力,影响正常的教学和生活秩序,影响学校的稳定,影响事业的发展,而且学校的声誉也受损。

    最后,从社会的角度看,尽管自杀是一种个体行为,但自杀率的高低,在某种程度上反映了一个地区、一个社会文明进步的水平。国际上的研究表明:自杀者95%以上都有精神疾病。而在中国,大多数精神卫生工作者所持的观点是,自杀并不主要是精神卫生问题,而是一个社会问题。在中国精神病及社会压力都可能成为自杀的主因,大部分情况下,自杀是两种因素作用的结果。此外,处理自杀事件不仅要大量消耗有限的医疗卫生资源,给社会和家庭带来经济负担,而且也影响社会的稳定。

    总之,自杀既是一个非常重要的心理卫生问题,又是一个重要的教育问题和社会问题。研究这个问题,以期减少和控制大学生自杀,这对于促进社会的稳定、维护教育的声誉、提高学生的素质不仅具有理论探索的意义同时具有实践指导的意义。(待续)

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